一、依據本會保險局案陳中華民國人壽保險商業同業公會（下稱壽險公會）101 年 7
    月 5  日壽會博字第 101074325  號函及本會保險局 101  年 8  月 31 日「研
    商壽險公會所報『住院醫療費用保險單示範條款（實支實付型）』第 9  條及『
    住院醫療費用保險單示範條款（日額型）』第 6  條建議修正條文暨相關配套措
    施會議」決議辦理。
二、旨揭示範條款修正自 102  年 3  月 1  日起實施，相關配套措施如下：
（一）保險商品之送審原則：
      1.新送審之保險商品：自實施日起應按修正後之示範條款送審。
      2.已核准、核備或備查之保險商品：
     （1）實施日後繼續銷售之保險商品，應配合修正後示範條款修正條文標題及增
          列第 2  項約定，且檢視商品之發生率，並合理反映成本。
     （2）除僅配合修正後示範條款修正條文標題及增列第 2  項約定而變更者，得
          逕予修正出單，並依據「保險商品銷售前程序作業準則」第 25 條規定，
          於實施日後 45 個工作日內修正，且完成傳送予財團法人保險事業發展中
          心建置之保險商品資料庫外，餘均應依「保險商品銷售前程序作業準則」
          第 20 條之規定辦理部分變更。
     （3）僅配合修正後示範條款修正條文標題及增列第 2  項約定而需反映該部分
          成本修正者，得排除適用「人身保險商品審查應注意事項」第 184  點引
          用最近 3  至 5  年統計資料之相關規範。
（二）實施日前已銷售之有效契約處理原則：
      1.除保單條款另有約定理賠原則者外，同意依壽險公會所報理賠處理原則辦理
        ，且納入公司內部之理賠處理制度及程序，俾利理賠人員遵循。
      2.壽險公會所報理賠處理原則：
     （1）個人險：無論係保證續保商品因未繳交續期保費而停效或終止，或非保證
          續保商品因停效或契約期間屆滿而終止，各公司均依約給付至被保險人當
          次出院日為止。
     （2）團體險：
        甲、不同公司續保：由前後承保公司協商銜接理賠方式，原則上仍應理賠至
            被保險人當次出院日為止，以保障被保險人權益。
        乙、無續保公司：給付至被保險人當次出院日為止。
正    本：中華民國人壽保險商業同業公會（代表人許○博）、中華民國產物保險商
          業同業公會（代表人戴○祥）
副    本：財團法人保險事業發展中心（代表人賴○祺）、金融監督管理委員會保險
          局（均含附件）