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金融監督管理委員會主管法規共用系統

列印時間:113.04.20 05:39

法規內容

法規名稱: 為督促人壽保險公司落實金融消費者保護作業,請轉知所屬會員公司依說明事項辦理,並請稽核單位將其落實情形納入年度稽核計畫,加強查核及追蹤缺失改善情形,請查照。
公發布日: 民國 109 年 10 月 21 日
發文字號: 檢局(保)字第10906102581號函
法規體系: 檢查局/檢查作業目
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主    旨:為督促人壽保險公司落實金融消費者保護作業,請轉知所屬會員公司依說
          明事項辦理,並請稽核單位將其落實情形納入年度稽核計畫,加強查核及
          追蹤缺失改善情形,請查照。
說    明:一、本局 109  年度辦理保險業金融消費者保護作業專案檢查,有關壽險
              業之主要檢查缺失如下,請轉知所屬會員公司自行檢視有無下列類似
              情形,並切實檢討改善:
          (一)商品銷售文件未確實揭露風險警語或重要事項,或未以適當方式使
                客戶確認已接收完整訊息者,如:累積所繳保險費大於身故保險金
                、有投資於非投資等級高風險債券、未加註「基金之配息來源可能
                為本金」及揭露之資訊與基金公開說明書不一致等。
          (二)辦理保戶於停效期間再購買同商品新保單之處理方式有欠妥者,如
                :新契約核保時未告知保戶尚有其他同商品舊保單可辦理復效,即
                予以承保新保單、電銷人員知悉保戶有同商品舊保單可辦理復效,
                惟銷售過程未清楚告知及未衡平告知舊保單復效與投保新保單對於
                保障期間及保費之影響、或核保人員僅照會招攬業務員,未再次確
                認是否確實為保戶意願。
          (三)對於保戶投保投資型保險商品所繳保費不足以支付首年度相關費用
                及無多餘資金可配置於規劃投資之分離帳戶者,未重新將保險費用
                (含加費)明細及可投資金額充分揭露予保戶知悉及評估客戶之商
                品適合度。
          (四)未建立借款購買新保險單或追加既有投資型保險單之控管機制,或
                雖有控管機制,惟其檢核期間、電訪話術未參照相關法規辦理;或
                未將同時於公司申辦房屋貸款並購買新保險單者納入控管。
          (五)電話行銷未確實告知重要事項及協助客戶瞭解商品者,如:未依規
                告知保戶電銷人員姓名、行銷過程全程錄音、正確告知保戶保險內
                容及以誇大且易誤導之話術為招攬。
          (六)新契約電訪發現異常事項之處理有欠妥者,如:僅個案處理,未將
                其中疑似不當招攬案件情形定期彙整分析、對於銀行保經代通路電
                訪異常案件,未通知銀行妥適處理、或未就保戶誤解處予以釐清等
                。
          (七)承保身心障礙者作業有欠妥者,如:電話行銷商品話術,有以是否
                領有身心障礙手冊或符合身心障礙身分為由拒絕投保、以被保險人
                為身心障礙者為由而不同意承保情形、未承保案件未以書面通知契
                約要保人、以及申報保發中心身心障礙相關資料錯誤等。
          (八)要保人地址、手機號碼與業務員相同及同一業務員之保件有共用
                IP  之檢核作業欠妥者。
          (九)門診手術融通理賠,對於同一商品,相同手術之理賠申請,有賠付
                計算基礎不一致者。
          (十)拒賠案件通知作業,未寄發保戶信函或寄發內容未敘明依據之保單
                條款或引用之保單條款錯誤。
          (十一)對消費爭議案件之處理,未落實查證、檢討相關作業缺失及檢視
                  有無違反公平待客原則。
          二、人壽保險公司除應確實檢視金融消費者保護作業之內部控制作業外,
              並應強化相關人員之教育訓練,落實執行相關控管機制。
正    本:中華民國人壽保險商業同業公會(代表人黃○貴君)
副    本:金融監督管理委員會保險局
資料來源:金融監督管理委員會主管法規共用系統